※この記事にはプロモーションが含まれています。

「レーシックは失敗すると聞いて怖い」「手術は受けたけれど、思っていた見え方と違う」——そんな不安を抱えていませんか。

レーシックの「失敗」と呼ばれるものの多くは、期待した見え方との差・想定内の合併症・回復しにくい後遺症の3つに切り分けられます。中身が分かれば、いま確かめるべきことも決まります。

とはいえ、角膜を削る手術は元の状態に戻せません。だからこそ、レンズを取り出せるICL (有水晶体眼内レンズ) という選択肢まで含めて比べる意味があります。

レーシックの「失敗」とは？まず3つに切り分けて考える

レーシックの失敗とは、期待した視力が出ない状態や、術後に残る合併症・後遺症の総称です。

ひとことで語られがちですが、中身は次の3つに分かれます。

そもそもレーシック (LASIK) は、角膜にフラップと呼ばれるふたを作る手術です。その下の角膜実質にエキシマレーザーを当て、角膜のカーブを変えて近視や乱視を矯正します。

角膜そのものに手を加えるため、乾きやすさや夜間の光のにじみは、医学的にあらかじめ想定された範囲の反応。まったくの想定外ではありません。

一方で、リスクの説明が不足していた、適応の判断が甘かった、という事情で起きたトラブルは性質が違います。「起こりうると聞いていたか」「検査で除外できたはずか」——この2点が両者を見分ける判断軸になります。

時期による違いも大きいところです。術後まもない見えにくさは、経過中の変化であることも少なくありません。

米国FDAは、光のにじみやまぶしさといった視覚症状は通常3〜6か月で改善するとしています。同じ症状でも、術後1か月と1年では意味が変わってきます。

レーシックの失敗例として挙がる7つの症状

失敗例として語られる症状は、大きく7つに整理できます。日本白内障屈折矯正手術学会 (JSCRS) や米国FDAが挙げているものが中心です。

症状	経過の目安
①ハロー・グレア	術後3〜6か月で改善することが多い
②ドライアイ	点眼で対応しつつ経過をみる
③近視の戻り	数か月〜年単位で現れることがある
④過矯正・低矯正	度数が安定してから対応を検討
⑤感染症・層間炎症 (DLK)	早期の受診と治療が必要
⑥角膜拡張症・不正乱視	術前の検査で予防に近づける
⑦矯正視力・見え方の質の低下	残ることがあり、検査での確認が要る

①ハロー・グレア（夜間に光がにじむ・ギラつく）

ハロー・グレアは、光の周囲に輪が見えたり、光を強くまぶしく感じたりする症状です。対向車のヘッドライトや街灯がにじみ、夜間の運転で困るという相談が目立ちます。

米国FDAは、グレア・ハロー・スターバースト・ゴースト (二重像) は薄暗い環境で起こりやすいと説明しています。瞳孔が大きく開く場面ほど自覚しやすい、と考えると分かりやすいでしょう。

経過については、通常は術後3〜6か月で改善するとされています。ただし、まれに眼鏡をかけても消えない場合があるとも同機関は述べています。

半年を過ぎても夜間の生活に支障が続く場合は、経過観察のままにせず、検査で状態を確かめてもらってください。

②ドライアイ（目の乾き・異物感）

術後のドライアイは、報告の多い症状のひとつです。目が乾く、ゴロゴロする、夕方になると見えにくい——こうした訴えが典型的でしょう。

背景にあるのは手術の仕組みです。レーシックでは角膜の知覚神経が一部切断されるため、涙を出す反射が一時的に低下します。

米国FDAのPROWL研究では、術前にドライアイ症状がなかった参加者のうち最大28%が、術後3か月時点で軽度から重度のドライアイ症状を報告しました。決して珍しい症状ではありません。

対応の基本は点眼になります。自己判断の市販薬に頼らず、診察を受けて対応を決めましょう。

点眼しても痛みが強い、視界がかすむときは、乾き以外の原因も考えられます。早めの受診を。

③近視の戻り（近視退行）と再手術

近視の戻りは、術後しばらくしてから屈折が再び近視側に動く変化です。遠くが見えにくくなり、「手術したのに、また見えにくい」という相談の多くがこれにあたります。

日本眼科学会の屈折矯正手術のガイドライン (第8版) では、矯正量や角膜厚に関する適応基準が定められています。削る量が多いほど角膜への影響は大きくなるとされ、強度近視ほど戻りが起こりやすいと言われるのもそのためです。

対応として追加矯正 (再手術) が検討されることもあります。JSCRSも、レーシック後に再手術が必要になる場合があること、再手術には固有のリスクがあることを解説しています。

ただし再手術ができるかどうかは、残っている角膜の厚さ次第。誰でも受けられるわけではありません。

角膜が足りず再手術が難しい場合の選択肢は、レーシック後にICLは受けられるかを解説した記事にまとめています。

④過矯正・低矯正（度数のずれ）

過矯正は矯正しすぎて遠視寄りになった状態、低矯正は期待した裸眼視力に届かない状態です。どちらも「度数のずれ」という同じ枠に入ります。

見落とされやすいのが体への影響でしょう。消費者庁・国民生活センターの注意喚起では、過矯正による遠視が最も多く、それに伴う頭痛や吐き気等の体調不良で日常生活に支障を来しているケースがみられるとされています。

同じ資料では、乱視、光をまぶしく感じる、ドライアイ、目の痛みなどの症状も挙げられました。

目そのものより先に、頭痛や疲れとして現れることがあります。術後の不調は、目以外の症状もあわせて伝えると原因にたどり着きやすくなります。

⑤感染症・層間炎症（DLK）

感染症と層間角膜炎 (DLK) は、頻度は高くないものの早期の対応が要る合併症です。DLKはフラップと角膜実質の層の間に炎症細胞が集まる術後合併症で、早期の診断と治療が必要とされています。

JSCRSもレーシックのリスクとして感染症を挙げ、術後の点眼管理と定期検診の必要性を解説しています。

強い痛み・充血・急な視力低下は、その日のうちに受診するサインです。翌日の予約を待たず、電話で状況を伝えてかまいません。

逆に言えば、処方された点眼を指示どおり続け、検診に通うことが、この種のトラブルへの一番地味で確実な備えになります。

⑥角膜拡張症（ケラトエクタジア）・角膜混濁・不正乱視

角膜拡張症 (ケラトエクタジア) は、残った角膜が薄くなって前方に突出し、不正乱視が生じる合併症です。単なる近視の戻りとは区別されます。

やっかいなのは見え方の質でしょう。角膜の形がゆがむと、眼鏡では矯正しきれない見えにくさにつながることがあります。

予防の鍵は術前にあります。JSCRSや日本眼科学会のガイドラインでは、術前の角膜厚・角膜形状の評価が重要とされ、円錐角膜など角膜形状の異常は適応から除外する基準が示されました。

手術の腕前だけの問題ではありません。受ける前の検査と適応判断で、結果は大きく変わります。

⑦矯正視力の低下・見え方の質の変化

矯正視力の低下とは、眼鏡をかけても以前ほど見えなくなる状態です。米国FDAは、起こりうる有害事象として眼鏡による最良矯正視力 (BSCVA) の低下を挙げています。

視力表の数値に表れにくい変化もあります。代表がコントラスト感度の低下。白黒はっきりした指標は読めても、薄暗い場所や淡い色の境目が見分けにくくなります。

消費者庁が2013年11月に20〜60歳代のレーシック手術経験者600人へ行ったアンケートもあります。4割以上が「光がにじんだりギラギラしたりするようになった」「ドライアイが続いている」「暗いところで見えにくくなった」などの不具合を訴えたと報じられました。

数値が良くても、つらさは訴えてかまいません。「1.0出ていますね」で終わらせず、困っている場面を具体的に伝えることが次の検査につながります。

レーシックの失敗率はどれくらい？公的資料で分かることと分からないこと

日本国内のレーシックの総合的な失敗率を示す公的統計は、確認できませんでした。「失敗率◯%」と一つの数字で語れる資料は、見当たらないのが実情です。

代わりに参照できるのは、症状ごとの割合と相談件数です。

出典	分かること
米国FDA PROWL研究	参加者の95%超が術後の見え方に満足。一方で視覚症状により眼鏡なしの日常活動に「大きな困難」を感じた・行えなかった人は1%未満
米国FDA PROWL研究	術前にドライアイ症状がなかった人のうち最大28%が、術後3か月時点で軽度〜重度のドライアイ症状を報告
消費者庁・ 国民生活センター	危害が発生したという情報が80件寄せられた (平成25年11月8日までの登録分)。過矯正による遠視が最も多い

読み方には注意が要ります。これらは調査の対象者・時期・術式がそれぞれ異なり、単純に比べたり、足し合わせて失敗率と呼んだりはできません。

相談件数も「寄せられた件数」であって、手術を受けた人全体に占める割合ではないのです。

では何を頼りにすればよいのか。答えは平均値ではなく、自分の目のデータです。

角膜が薄い、角膜形状に傾向がある、瞳孔が大きい——こうした条件に当てはまるかどうかは、適応検査で分かります。

全体の確率を調べるより、自分が高リスク側かどうかを検査で確かめるほうが、判断としては早いのです。

元に戻せないレーシックと、レンズを取り出せるICLの違い

レーシックとICLの最大の違いは可逆性です。レーシックは角膜実質を削るため削った組織を元に戻せない一方、ICLは必要な場合にレンズを摘出できます。

やり直せるかどうかの違い

ICL (有水晶体眼内レンズ) は、虹彩と水晶体の間にレンズを挿入する術式です。角膜を削らないため、見え方や度数が合わなくなったときに取り出すという選択肢が残ります。

対してレーシックは、削った角膜の形が土台になります。度数のずれが起きたときの調整は、残っている角膜の厚さに左右されるわけです。

日本眼科学会の屈折矯正手術のガイドライン (第8版) は、レーシックと有水晶体眼内レンズの双方について適応・安全性の基準を定めています。どちらも医学的な位置づけのある術式です。

費用や適応、見え方まで含めて比べたい方は、レーシックとICLの違いを10項目で比較した記事をご覧ください。

レーシック・ICL・眼鏡／コンタクトの比較

3つの方法は、可逆性・角膜への影響・近視の強さ・費用・見え方の質という5つの軸で並べると違いがはっきりします。

項目	レーシック	ICL	眼鏡・コンタクト
可逆性	削った角膜は戻せない	レンズを摘出できる	外せばいつでも戻る
角膜への影響	フラップ作成+実質を削る	角膜を削らない	手術による変化なし
近視の強さ	強いほど削る量が増え、慎重判断になりやすい	角膜厚に左右されにくい	度数に応じて対応
費用の扱い	自由診療	自由診療 (医療費控除の対象になり得る)	購入・買い替えが続く
見え方の質	夜間の光のにじみが出ることがある	レンズの位置・サイズ選定が要	装用状況に左右される

どちらが優れているという話ではありません。角膜の厚さや形状、近視の強さ、生活スタイルによって向き不向きが分かれます。

ICLにも見ておくべき弱点や、向かない人の条件があります。判断材料はICLのデメリットと向かない人の特徴にまとめました。

費用の扱いと医療費控除

自由診療の視力矯正手術でも、治療目的の医療費として国税庁の定める医療費控除の対象になり得ます。

年収別の還付額と申告手順もあわせて確認しておくと、総額の見通しが立ちます。

なおJSCRSは、屈折矯正手術の費用について、価格だけで医療機関を選ばないよう注意を促しています。

自分は大丈夫？適応検査でチェックされる5つの項目

適応検査は、術後トラブルの予測に直結する条件を、手術前に洗い出す場です。項目名を知っておくと、説明を受けるときの聞き逃しが減ります。

検査でみる5項目

判断の柱になるのは、角膜厚・角膜形状解析・涙液・瞳孔径・屈折度数の安定性の5つです。

日本眼科学会のガイドライン (第8版) は、術前後のスクリーニング項目や、円錐角膜など適応から除外すべき状態を定めています。

角膜拡張症の予防に角膜厚・角膜形状の評価が重要とされるのも、同じ理由からです。

適応外・慎重判断になる条件

目のデータだけで決まるわけではありません。全身の病気・服薬・日常のスポーツも判断材料になります。

• 米国FDAは、まつげに痂皮を伴う眼瞼の炎症、自己免疫疾患 (ループス、関節リウマチ等)、免疫不全状態 (HIV等)、糖尿病が術後の治癒を妨げうると挙げています
• レチノイン酸・ステロイドなど一部の薬剤も、同じく治癒に影響しうるとされています
• ボクシング・レスリング・格闘技など、顔面や眼への打撃が日常的に起こる競技に積極的に参加している人は、レーシックに適さない場合があります
• 強度近視や角膜が薄い場合も、慎重判断や適応外になることがあります

検査結果の説明に納得できないときは、別の医療機関でセカンドオピニオンを受けてかまいません。角膜を削る手術は元に戻せないぶん、確認に時間をかける価値があります。

検査で断られた理由ごとの次の選択肢は、レーシックができない人の特徴を解説した記事で整理しています。

「失敗かも」と感じたときの対処ステップ

術後の不調に気づいたら、自己判断で様子を見るより、症状を記録して執刀した施設に連絡するのが最短ルートです。

5つの対処ステップ

進める順番は、記録 → 執刀施設で相談 → データを控える → 追加矯正の可否 → 別の選択肢の5段階。

説明に納得できないときは、セカンドオピニオンという選択肢もあります。我慢して放置するのが、いちばん避けたい対応です。

遠方で手術を受けた人の通院動線

遠方で手術を受けた人ほど、通院の動線を先に決めておくと動きやすくなります。執刀施設まで毎回足を運ぶのは、負担が大きいためです。

通える範囲の眼科を術後の窓口として確保し、執刀施設には紹介状や検査データの共有を依頼する。この役割分担にしておけば、急な症状にも地元で対応してもらえます。

角膜を削らない方法へ切り替える場合は、費用の見通しも必要になるでしょう。総額の内訳はICLの費用相場と内訳で整理しています。

失敗を避けるための医療機関・執刀医の選び方

医療機関を選ぶ基準は、「検査・説明・術後フォローが具体的に示されるか」に尽きます。次の7点を、カウンセリングで確認してみてください。

日本眼科学会のガイドライン (第8版) は、術前の十分な説明と同意 (インフォームドコンセント) を求めています。質問に丁寧に答えてもらえるかどうかは、この基準に沿った運用かを測る目安になるでしょう。

情報源の偏りにも注意が要ります。消費者庁・国民生活センターの注意喚起によると、消費者が手術を受けるきっかけとなった情報の約4割は、医療機関がインターネットで発信する情報でした。

同庁と同センターは、レーシック手術を安易に受けることは避け、リスクの説明を十分受けるよう呼びかけています (2013年12月4日公表)。

価格の比較も、含まれる検査・検診の範囲までそろえて初めて意味を持ちます。金額だけが並んだ広告は、比較の材料にはなりません。

よくある質問

Q. レーシックで失明することはありますか？

A. 失明するものだと一般化できる公的な資料は確認できません。

JSCRSも「レーシックで失明することはあるのでしょうか?」という項目を設け、リスクの位置づけを解説しています。ただし感染症のような重い合併症は起こり得るため、強い痛みや急な視力低下があるときは早めに受診してください。

Q. レーシックの失敗率は何%ですか？

A. 日本国内の総合的な失敗率を示す公的統計は確認できませんでした。

参考になるのは症状ごとのデータです。米国FDAのPROWL研究では満足度95%超、視覚症状で日常活動に大きな困難を感じた人は1%未満、術後3か月のドライアイ症状は最大28%でした。国民生活センターには危害情報が80件寄せられています。

Q. レーシックに失敗したら再手術できますか？

A. 残っている角膜の厚さ次第で、できる場合とできない場合があります。

追加矯正には固有のリスクもあります。角膜を削れないと判断された場合は、眼鏡・ハードコンタクトレンズ・ICLなどを含めて相談するのが現実的です。

Q. 手術中に目が動いたら失敗しますか？

A. 開瞼器で目を固定し、固視灯とアイトラッキングで照射位置を合わせる方式が一般的です。

まばたきや小さな動きを心配しすぎる必要はありません。それでも不安が強いときは、術前のカウンセリングでそのまま伝えておきましょう。

Q. レーシックを受けると老眼にならずに済みますか？

A. 老眼の進行そのものが止まるわけではありません。

米国FDAは、術後も眼鏡やコンタクトレンズが必要になる場合があり、術前に老眼鏡を使っていた人は術後も必要になることがあると説明しています。近くの見え方は年齢とともに変化していきます。

Q. 強度近視でもレーシックは受けられますか？

A. 削る量が多くなるため、適応外や慎重判断になることがあります。

残る角膜が薄くなるほど影響は大きくなります。角膜を削らないICLが選択肢になる場合もあるので、適応検査で両方の可否を確かめてみてください。

まとめ｜失敗の中身が分かれば、確かめるべきことが決まる

レーシックの失敗と呼ばれるものは、期待した見え方との差・想定内の合併症・残る後遺症に分けられます。どれにあたるかで、次にやることは変わります。

日本眼科学会は屈折矯正手術のガイドライン (第8版) で、レーシックと有水晶体眼内レンズの適応・安全性の基準を定めています。消費者庁と国民生活センターも、安易に受けることは避けリスクの説明を十分受けるよう呼びかけてきました。

不安が残るまま手術日を決める必要はありません。まずは適応検査を受け、自分の角膜と目の状態を知るところからで十分です。